Come affrontiamo la fase 2 presso il Centro Diurno

Le disposizioni adottate dal nostro Centro Diurno

Fase 2 dell’emergenza Covid-19

Abbiamo applicato le indicazioni contenute nella disposizione del Direttore del Dipartimento Promozione della Salute prot. AOO/005/961 del 29/04/2020 avente ad oggetto “Misure per la prevenzione, il contrasto e il contenimento dell’emergenza epidemiologica da COVID-19 – Circolare Ministero della Salute prot. 0014314 del 23/04/2020 – indicazioni emergenziali per le attività assistenziali e le misure di prevenzione e controllo nei Dipartimenti di Salute Mentale e nei Servizi di Neuropsichiatria infantile dell’infanzia e dell’adolescenza.”

Per la gestione della fase 2 dell’emergenza covid-19, il Centro Diurno in seguito alla riattivazione delle attività riabilitative nel divenire della emergenza Covid (DPCM 26 aprile 2020) adotterà in seguito alle indicazioni ministeriali e regionali le seguenti misure. Tale ripresa avrà modalità di attuazione fortemente modificate: in altri termini è fondamentale abilitare e riabilitare i nostri pazienti alle nuove regole di convivenza sociale.

Con ciascun utente verrà definito un programma alternativo (colloqui individuali programmati telefonici, se possibile in videochiamata) per coloro i quali non è previsto il rientro al Centro Diurno. Andrà potenziata la capacità dei servizi e degli operatori delegati a questa attività di effettuare videochiamate individuali e di gruppo. A tutti i pazienti è opportuno garantire la continuità terapeutica e riabilitativa attraverso contatti telefonici o videochiamate. Anche le attività di gruppo sono riorganizzate attraverso l’utilizzo di piattaforme di videochiamata (Circolare Ministero Salute 23/04/2020).

Misure adottate

• Le attività saranno rivolte ad un massimo di 10 utenti al giorno rispetto ai 20 presenti prima dell’emergenza, riservando la presenza ai pazienti per cui vi è una necessità inderogabile di assistenza diurna; tale necessità verrà stabilita in accordo con il CSM di appartenenza.
• I progetti terapeutico-riabilitativi individuali (PTRI) dei pazienti che frequentano il Centro devono essere rimodulati insieme al CSM di riferimento di ciascun paziente, differenziando le persone che hanno bisogno di frequentare fisicamente il Centro e le persone che, per perseguire i propri obiettivi riabilitativi, possono avvalersi di interventi individuali o di gruppo effettuati a distanza rispettando all’interno della struttura le distanze di sicurezza stabilite nel DPCM.
• Dovrà essere effettuato un preliminare triage telefonico per chi è munito di telefono ed un triage prima dell’ingresso in Centro Diurno (misurazione della temperatura corporea), per ogni ospite candidato alla frequenza giornaliera.
• Ai 10 pazienti presenti all’interno della struttura verranno effettuati continuamente formati sull’igenizzazione delle mani e sull’uso corretto delle mascherine inoltre svolgeranno attività riabilitative individuali o di gruppo secondo quanto previsto dal PTRI ciascuno, rispettando le norme sul distanziamento sociale ed avvalendosi dei DPI previsti da norme e circolari vigenti dati dall’azienda. Verranno privilegiate attività riabilitative individuali o in piccoli gruppi.
• Gli operatori non impegnati nelle attività riabilitative del Centro, seguiranno a distanza con contatti telefonici o videochiamate i pazienti che non lo frequentano fisicamente, svolgendo attività individuali o di gruppo secondo il PTRI di ciascuno ed assicurando la continuità terapeutica e la prosecuzione del programma riabilitativo previsto.
• Le attività istituzionali interne – riunioni d’equipe o supervisione – verranno regolarmente svolte, in piccoli gruppi, rispettando le norme del distanziamento sociale ed utilizzando i DPI previsti (almeno mascherine chirurgiche). Le attività istituzionali esterne e di coinvolgimento degli stakeholders – riunioni di verifica periodica con i CSM invianti, contatti con le famiglie, contatti con le agenzie territoriali coinvolte nel PTRI – verranno svolte a distanza mediante telefonate o videochiamate.
• I servizi di mensa e trasporto potranno continuare ad essere erogati solo laddove esistano le condizioni per garantire il rispetto del distanziamento sociale e l’uso dei DPI. All’interno dei mezzi di trasporto non potranno esserci più di 3 pazienti e prima di salire sul mezzo gli verrà misurata la temperatura corporea.
• Dovrà essere garantito il rispetto delle norme igieniche ambientali specifiche per l’emergenza covid-19, con disinfezione delle superfici con prodotti alcolici almeno tre volte al giorno, oltre alle modalità di sanificazione degli ambienti nei casi previsti dalle circolari vigenti.
• Tra gli interventi riabilitativi dovranno essere previsti programmi di psicoeducazione ed educazione sanitaria permanente su uso di strumenti ed adozione di comportamenti per la prevenzione e la diffusione del contagio da covid-19, dovrà inoltre essere continuamente verificata la comprensione e l’adesione alle raccomandazioni fornite.
• Il centro è dotato degli strumenti informatici idonei per la realizzazione delle attività a distanza.
• Tutte le attività effettuate devono essere registrate quotidianamente, differenziandole per tipologia e precisando i pazienti coinvolti in ciascuna di esse. DIPARTIMENTO PROMOZIONE DELLA SALUTE, DEL BENESSERE SOCIALE E DELLO SPORT PER TUTTI DIREZIONE www.regione.puglia.it pag. 15-39 Dipartimento promozione della salute, del benessere e dello sport per tutti.
• Nella struttura verranno privilegiati interventi riabilitativi ispirati a evidenze scientifiche, tra questi, il Social Skills Training, il Problem Solving Training, l’Illness Management and Recovery (IMR), la Cognitive remediation: nel rispetto del distanziamento sociale, privilegiare lo svolgimento in piccoli gruppi.

Altro aspetto da coltivare con attenzione in questa fase, sarà quello relativo al benessere/sicurezza degli operatori. In particolare, si dovranno privilegiare modalità organizzative del lavoro in grado di soddisfare i bisogni degli operatori di essere ascoltati, protetti verso i rischi, preparati, supportati attraverso riunione d’equipe eseguite mensilmente.

Ogni giorno verranno dotati di DPI e prima dell’ingresso in struttura verrà misurata la temperatura corporea.

Sarà responsabilità di ogni operatore comunicare per tempo eventuali sintomi fisici (febbre, perdita di gusto, dolori, …) prima dell’inizio del turno tramite chiamata telefonica alla responsabile della struttura.

La Coordinatrice del Centro Diurno

Norme di isolamento – Covid-19

• Si predispone la stanza individuata per isolamento covid (come da planimetria)
• Si procede alla sanificazione ambiente secondo le procedure
• Si raccomanda di osservare le procedure di vestizione e svestizione esposto in vicinanza della zona covid
• Un solo operatore per turno entrerà nella stanza di isolamento opportunamente munito di DPI, il paziente indosserà guanti e mascherina chirurgica in presenza di operatori si faranno coincidere somministrazione terapia (presa davanti all’operatore), consegna pasti, sanificazione ambiente almeno due volte al giorno
• Si consegnerà un termometro ad uso personale al paziente che misurerà 2 volte al giorno la febbre e la trascriverà su un foglio
• Si prenderà nota giornalmente dei sintomi riportati dal paziente (febbre, tosse, astenia e più genericamente dolori muscolari diffusi, mal di testa, raffreddore, respiro corto, congiuntivite, mal di gola, diarrea, vomito, aritmia, anosmia, a-disgeusia, si compila schema apposito)
• Si condividerà con il medico di base le informazioni perché lo stesso cordini barra e valuti la sintomatologia per l’attivazione di altri servizi della rete territoriale e/o ospedaliera

Si dispone che il personale si attenga alle misure previste dalle indicazioni esposte in bacheca e che appongono una firma per presa visione – ulteriore addestramento on-line da prendere visione: clicca qui.